家长们请注意，这些常用的中成药18岁以下青少年
中成药在临床疾病的治疗中具有重要的地位，近两年在防治新冠疫情上已得到证实。咳嗽是呼吸道疾病所表现出的临床症状，临床上有许多治疗咳嗽的中成药，大多数成人用的中成药减少剂量是可以给儿童服用，但有些止咳类药物是明确儿童禁用。“中药毒副作用小”的观念已经深入人心，恰恰是这样的观念，有时候会使家长误入“雷区”。
罂粟壳是一味具有较强的止咳、止泻作用的中药饮片，所以有不少止咳、止泻的中成药组方含有罂粟壳。罂粟壳含有吗啡和可待因，吗啡除了具有强效镇痛作用之外，还可使胃和十二指肠平滑肌运动能力减小，降低了结肠的推进和蠕动，具有止泻作用；可待因为中枢性止咳药，能直接抑制延脑的咳嗽中枢，镇咳作用迅速而强大。《中国药典》规定罂粟壳饮片含吗啡应为0.06%-0.4%，用法与用量为3-6g。
如果每日使用6g罂粟壳，换算成吗啡后，每日摄入吗啡的日剂量为3.6-24mg，取中位数为15.6mg。此外，有文献报道，部分地区罂粟壳中吗啡含量约为0.6%，如果按每日使用6g罂粟壳，每日摄入吗啡的日剂量为36mg。对于急性剧痛（非癌痛）的治疗，西药吗啡的口服日剂量为15-60mg。《中国药典》未对罂粟壳中可待因的含量作出检测及限量要求，有文献报道不同等级的罂粟壳药材中可待因的含量为0.14%-0.47%，如果按每日使用6g罂粟壳，则每日摄入可待因的日剂量为，取中位数为18.3mg，而西药可待因治疗咳嗽及中度以上疼痛的日剂量为30-90mg。
通过数据换算，我们可以看出，如果按每日使用6g罂粟壳，则摄入的吗啡量已经达到急性剧痛的治疗量，可待因的摄入量达到半数治疗量。吗啡或可待因连续使用一周可能成瘾，所以临床在使用罂粟壳时都会很谨慎，反倒餐饮行业的违规滥用是个重灾区，并且餐饮行业使用时可能没有剂量的概念，潜在的危害难以估量！
回归正文，笔者查阅相关文献，发现临床常用含罂粟壳的中成药，部分药品说明书及《中国药典》未对儿童用药作出相关说明；附图药品名称标红的两个中成药君药为罂粟壳，但《中国药典》未对罂粟壳中可待因及吗啡的含量作出检测及限量要求；部分中成药换算成可待因，按说明书推荐用法用量摄入可待因日剂量为1.5mg，但说明书已明确注明儿童、孕妇、哺乳期禁用；有中成药换算成吗啡，按说明书推荐用法用量摄入吗啡日剂量可达5.32mg，而吗啡的成瘾性大于可待因，但说明书对儿童用药仍未作出相关说明。
对于服用中成药成瘾的问题，不乏新闻报道。鉴于含罂粟壳的中成药成瘾性危害是客观存在，并且对于含可待因的西药已经有明文禁止18岁以下的青少年和儿童使用，因此建议儿童不宜使用该类中成药，治疗咳嗽时可以换用其他不含罂粟壳的中成药或西药。
写这篇文章时，笔者是经过深刻的思想挣扎。一方面害怕有的家长会以本文内容为依据去找医生索赔，临床上确实不少儿科医生给儿童开具含罂粟壳的中成药；另一方面是觉得，儿童使用含有罂粟壳的中成药是存在客观风险，有必要让家长们知道。有句话“法不禁止则自由”，部分含罂粟壳的中成药说明书中未作出儿童禁用的说明，亦无相关的法律及条文规定儿童不得使用含罂粟壳中成药，如果真的有孩子因使用该类中成药出现药害事件，家长们维权将会很困难。但笔者相信，不久的将来，一定会出台相关规定，规范该类中成药的使用。